Manusia tentunya menginginkan tubuh sehat. Namun, terkadang penyakit datang tanpa disangka-sangka. Pengobatan membutuhkan biaya yang tidak sedikit, apalagi untuk penyakit berat. Oleh karena itu, diperlukan dana darurat yang cukup besar. Salah satu yang dapat digunakan untuk mengatasi pembengkakan biaya pengobatan adalah melalui BPJS. Namun, tidak semua pengobatan penyakit dapat dibiayai dengan BPJS. Lantas apa saja penyakit yang ditanggung BPJS? Apakah penyakit kulit ditanggung BPJS? Simak disini ya.

Daftar Penyakit yang Ditanggung Oleh BPJS 2019

Berikut daftar penyakit yang ditanggung BPJS:

Daftar Penyakit Yang Ditanggung BPJS
1	Vulvitis
2	Veruka vulgaris
3	Vertigo (Benign paroxysmal positional vertigo)
4	Varisela tanpa komplikasi
5	Vaginitis
6	Urtikaria (akut dan kronis)
7	Tuberkulosis paru tanpa komplikasi
8	Tonsilitis
9	Tirotoksikosis
10	Tinea unguium
11	Tinea pedis
12	Tinea manum
13	Tinea kruris
14	Tinea korporis
15	Tinea kapitis
16	Tinea fasialis
17	Tinea barbae
18	Tetanus
19	Tension headache
20	Takikardi
21	Taeniasis
22	Syok (septik), hipovolemik, kardiogenik, neurogenik)
23	Strongiloidiasis
24	Status Epileptikus
25	Skistosomiasis
26	Skabies
27	Sifilis stadium 1 dan 2
28	Serumen prop
29	Ruptur perineum tingkat 1-2
30	Rhinitis vasomotor
31	Rhinitis alergika
32	Rhinitis akut
33	Refluks gastroesofageal
34	Reaksi gigitan serangga
35	Reaksi anafilaktik
36	Rabies
37	Presbiopia
38	Pre-eklampsia
39	Polimialgia reumatik
40	Pneumonia, bronkopneumonia
41	Pneumonia aspirasi
42	Pitiriasis versikolor
43	Pitiriasis rosea
44	Pioderma
45	Pertusis
46	Persalinan lama
47	Peritonitis
48	Perdarahan subkonjungtiva
49	Perdarahan saluran cerna bagian bawah
50	Perdarahan saluran cerna bagian atas
51	Perdarahan post partum
52	Penyakit cacing tambang
53	Pedikulosis kapitis
54	Parotitis
55	Otitis media akut
56	Otitis eksterna
57	Obesitas
58	Napkin eczema
59	Morbili tanpa komplikasi
60	Moluskum kontagiosum
61	Miopia ringan
62	Miliaria
63	Migren
64	Mata kering
65	Mastitis
66	Malnutiris energi-protein
67	Malaria
68	Malabsorbsi makanan
69	Luka bakar derajat 1 dan 2
70	Lipoma
71	Limfadenitis
72	Liken simpleks kronis/ neurodermatitis
73	Leptospirosis (tanpa komplikasi)
74	Lepra
75	Laringitis
76	Konjungtivitis
77	Kolesistitis
78	Ketuban Pecah Dini (KPD)
79	Keracunan makanan
80	Kejang demam
81	Kehamilan normal
82	Katarak
83	Kandidiasis mulut
84	Intoleransi makanan
85	Insomnia
86	Influenza
87	Infeksi saluran kemih
88	Infeksi pada umbilikus
89	Infark serebral/Stroke
90	Infark miokard
91	Hordeolum
92	HIV AIDS tanpa komplikasi
93	Hipoglikemia ringan
94	Hiperuricemia (Gout)
95	Hipertensi esensial
96	Hipermetropia ringan
97	Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik
98	Hiperemesis gravidarum
99	Herpes zoster tanpa komplikasi
100	Herpes simpleks tanpa komplikasi
101	Hepatitis B
102	Hepatitis A
103	Hemoroid grade 1-2
104	Gonore
105	Glaukoma akut
106	Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)
107	Gastritis
108	Gangguan psikotik
109	Gangguan campuran anxietas dan depresi
110	Gagal jantung kronik
111	Gagal jantung akut
112	Furunkel pada hidung
113	Fraktur terbuka, tertutup
114	Fluor albus/vaginal discharge non gonorhea
115	Fixed drug eruption
116	Filariasis
117	Faringitis
118	Exanthematous drug eruption
119	Epistaksis
120	Epilepsi
121	Eklampsia
122	Dislipidemia
123	Disentri basiler dan amuba
124	Diabetes melitus tipe 2
125	Diabetes melitus tipe 1
126	Dermatitis seboroik
127	Dermatitis numularis
128	Dermatitis kontak iritan
129	Dermatitis kontak alergika
130	Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant )
131	Demensia
132	Demam dengue, DHF Demam tifoid
133	Delirium yang diinduksi dan tidak diinduksi oleh alkohol atau zat psikoaktif lainnya
134	Cutaneus larva migran
135	Cardiorespiratory arrest
136	Buta senja
137	Bronkritis akut
138	Blefaritis
139	Benda asing di konjungtiva
140	Benda asing di hidung
141	Bell’s Palsy
142	Astigmatism ringan
143	Asma Bronkial
144	Askariasis
145	Artritis Reumatoid
146	Artritis Osteoartritis
147	Apendisitis akut
148	Angina pektoris
149	Anemia defisiensi besi pada kehamilan
150	Anemia defisiensi besi
151	Alergi makanan
152	Abortus spontan inkomplit
153	Abortus mengancam/insipiens
154	Abortus spontan komplit

Kesehatan memang hal yang sangat penting. Namun, tak semua orang dapat menjalankan pola hidup sehat dengan total. Tak heran jika tiba-tiba menyakit datang menghampiri. Bagi tidak yang menyisihkan dana untuk kesehatan sejak awal, hal ini akan terasa memberatkan. Tak jarang pengobatan membutuhkan biaya yang besar hingga menghabiskan harta yang ada, apalagi jika termasuk penyakit yang tidak ditanggung. 

BPJS hadir sebagai solusi dari permasalahan ini. Adanya BPJS membuat Anda tak perlu khawatir jika terserang penyakit secara mendadak. Dengan menjadi peserta BPJS dan membayar iuran rutin setiap bulan, maka pembiayaan kesehatan sudah terjamin. Meski demikian, tidak semua penyakit ditanggung BPJS. Ada beberapa penyakit yang tidak ditanggung. Lantas apa saja penyakit yang tidak ditanggung bpjs 2019 dan yang ditanggung?

1. Pemeriksaan Kesehatan

Pemeriksaan merupakan tindakan pencegahan agar penyakit terdeteksi lebih dini. Dengan pemeriksaan dapat dilakukan tindakan agar tidak bertambah parah. Untuk menghindari pemeriksaan penyakit yang tidak ditanggung BPJS, maka Anda harus mengikuti prosedur. Langkah awal adalah periksa di Faskes tingkat 1 sesuai dengan data yang tertera di kartu. 

Jika Faskes 1 tidak dapat menangani penyakit Anda, maka dilakukan rujukan. Rujukan dilakukan hanya dengan surat rujukan dari dokter yang ada di Faskes tingkat 1. Hal ini tidak berlalu untuk semua penyakit yang tidak ditanggung BPJS. Jika keadaan sudah gawat, langsung saja ke IGD. Jika yang diderita termasuk penyakit yang ditanggung oleh BPJS, biaya tidak perlu dipikirkan.

2. Pengobatan Penyakit Kronis

Ada berbagai penyakit kronis yang menyerang khususnya pada orang dewasa. Contoh penyakit kronis adalah gula darah, asma, hipertensi, gagal gantung, epilepsi dan masih banyak lainnya. Obat yang tergolong dalam Formularium Nasional (FORNAS) juga ditanggung oleh BPJS sehingga Anda tak perlu khawatir. Jenis penyakit yang tidak ditanggung BPJS 2019 adalah yang obatnya tidak termasuk dalam FORNAS. 

3. Tindakan Medis

Tindakan medis yang dimaksud adalah tindakan berupa operasi untuk berbagai penyakit. Berdasarkan peraturan yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan, yakni Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) No. 28 Tahun 2014, operasi termasuk tindakan yang ditanggung pembiayaannya oleh BPJS. Biaya tindakan medis dari penyakit yg tidak ditanggung BPJS 2019 dikembalikan kepada pasien. 

Jenis operasi penyakit yang ditanggung oleh BPJS antara lain operasi kista, tumor, usus buntu, batu empedu, amandel, katarak, hernia, dan kanker. BPJS juga menanggung operasi bedah mulut serta mata. Bagi ibu hamil yang tidak bisa melahirkan normal dapat melakukan operasi caesar dengan biaya ditanggung BPJS. 

Baca:

• Biaya Maksimal Yang Ditanggung BPJS
• Cara Menutup Polis Asuransi Prudential
• Asuransi Terbaik Di Indonesia

Namun, layanan lainnya kelahiran lainnya seperti suplemen tidak ditanggung BPJS 2019. 

Daftar Penyakit yang Tidak Ditanggung BPJS

Tentu tidak semua pembiayaan penyakit ditalangi oleh BPJS. Pihak Pengelola memiliki kententuan tersendiri mengenai  jenis penyakit yang tidak ditanggung BPJS 2019. Sebaiknya sebagai peserta BPJS, Anda mengerti apa saja penyakit yang tidak ditanggung. Jika Anda mengerti lebih awal, tentunya Anda tidak akan kaget dan lebih mempersiapkan dana darurat. Berikut adalah penyakit yang tidak ditanggung. 

1. Penyakit Akibat Kecelakaan

Penyakit yang timbul akibat kecelakaan ada berbagai macam. Mulai dari luka bakar, patang tulang, tulang retak dan lain sebagainya. Penanganan dari penyakit seperti ini tidak ditanggung oleh BPJS. Hal ini sesuai dengan ketentuan dimana BPJS tidak melayani penanganan yang sudah ada penanggung jawabnya. Dalam hal ini, penanggung utama kecelakaan berada di pihak Jasa Raharja. Bisa dipastikan bahwa hal ini termasuk dalam penyakit yang tidak ditanggung BPJS.

2. Penggunaan Obat

Penggunakan obat kecantikan ataupun segala macam perawatan yang bertujuan untuk memperbaiki penampilan diri tidak dapat dibiayai melalui BPJS. Jika Anda bertanya-tanya apakah penyakit kulit ditanggung BPJS atau tidak. Jawabannya adalah tidak. Terutama jika penyakit kulit yang diderita merupakan akibat dari penggunaan obat-obatan dengan efek samping.

3. Pengobatan Tidak Sesuai Prosedur

Meski penyakit yang diderita termasuk dalam daftar penyakit yang ditanggung oleh BPJS, tidak membuat kelalaian dimaklumi. Menurut peraturan, pembiayaan melalui BPJS harus dengan prosedur. Jika penyakit yang diderita tidak dalam kondisi gawat darurat, lakukanlah proses pendaftaran sesuai dengan prosedur agar tidak dianggap sebagai penyakit yang tidak ditanggung BPJS. 

Agar tidak tergolong sebagai penyakit yang tidak ditanggung BPJS, tahap yang pertama dimulai dari pendaftaran di faskes tingkat 1. Setelah itu, baru mengajukan usulan rujukan misalnya ke rumah sakit daerah. Jika penyakit yang diderita tidak bisa ditangani di rumah sakit daerah, baru selanjutnya dirujuk ke rumah sakit lain.

Kelalaian dalam proses administrasi di awal hanya membuat pembiayaan Anda tidak ditanggung BPJS. Lakukan proses yang sesuai agar penyakit Anda termasuk dalam penyakit yang ditanggung oleh BPJS. 

Baca:

• Cara Menonaktifkan Jamsostek Ketenagakerjaan
• BPJS Kesehatan Sebagai Perusahaan Swasta
• Jenis Asuransi Kesehatan
• Merek Jasa Asuransi

Itulah tadi ulasan mengenai penyakit yang ditanggung oleh BPJS beserta yang tidak ditanggung BPJS 2019. Pastikan Anda memahami ketentuan mengenai BPJS Kesehatan dengan benar agar tidak keliru dalam memanfaatkanya. Selain itu, bayarlah iuran dengan rutin setiap bulannya. Semoga ulasan ini dapat menambah wawasan Anda. Selamat menjaga kesehatan ya.

Tweet

Loading...